Hernioplastia inguinal de Jean Rives modificada / Modified Jean Rives Inguinal Hernioplasty

Introducción: Las intervenciones quirúrgicas de hernias son uno de los procedimientos que más frecuente realizan los cirujanos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes a los que les fue realizada la técnica quirúrgica de hernioplastia inguinal según la técnica de Jean Rives modificada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte longitudinal en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro de Santa Clara en el período de enero del 2011 a diciembre del 2021. El universo de trabajo estuvo representado por la población de pacientes con el diagnóstico de hernias inguinocrurales, a los cuales les fue efectuada dicha técnica quirúrgica. La muestra estuvo conformada por 194 pacientes. Resultados: Predominó el sexo masculino 103 (53,1 por ciento) y los pacientes mayores de 60 años 99 (51,0 por ciento). La localización más frecuente de la hernia fue la zona inguinal derecha 146 (75,3 por ciento) para ambos sexos, masculino 81 (41,8 por ciento) y femenino 65 (33,5 por ciento) respectivamente. Prevalecieron las hernias inguinales primarias 96 (49,5 por ciento), directas 70 (36,1 por ciento); en el sexo masculino preponderaron las indirectas 61 (31,4 por ciento). Predominaron las complicaciones posoperatorias en las cirugías de urgencias 10 (5,0 por ciento). El seroma 4 (2,0 por ciento), la orquitis 3 (1,5 por ciento) y la recidiva herniaria 3 (1,5 por ciento) fueron las complicaciones más comunes. Conclusiones: La técnica de hernioplastia inguinocrural de Jean Rives modificada es efectiva para los pacientes masculinos mayores de 60 años con hernias inguinales primarias, directas e indirectas. Las posibles complicaciones posoperatorias fueron en las intervenciones quirúrgicas de urgencia, donde el seroma y la orquitis fueron las más frecuentes. La recidiva tuvo una baja tasa con respecto a otros tipos de hernioplastias(AU)

Introduction: Hernia surgical interventions are one of the procedures most frequently performed by surgeons. Objective: To characterize the patients who underwent the surgical technique of inguinal hernioplasty based on the modified Jean Rives technique. Methods: A retrospective, descriptive and longitudinal study was carried out in Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, of Santa Clara City, central Cuba, in the period from January 2011 to December 2021. The study universe was represented by the population of patients diagnosed with inguinocrural hernias who underwent this surgical technique. The sample consisted of 194 patients. Results: There was a predominance of the male sex, accounting for 103 (53.1 percent); as well as of patients over 60 years of age, accounting for 99 (51.0 percent). The most frequent location of the hernia was the right inguinal area, represented by 146 cases (75.3 percent) for both sexes, accounting for 81 (41.8 percent) and 65 (33.5 percent) for males and females, respectively. Primary inguinal hernias predominated, represented by 96 cases (49.5 percent); as well as direct hernias, accounting for 70 cases (36.1 percent). In the male sex, indirect hernias predominated, accounting for 61 cases (31.4 percent). Postoperative complications predominated in emergency surgery, represented by 10 cases (5.0 percent). Seroma (4; 2.0 percent), orchitis (3; 1.5 percent) and hernia recurrence (3; 1.5 percent) were the most common complications. Conclusions: The modified Jean Rives inguinocrural hernioplasty technique is effective for male patients older than 60 years with primary, direct and indirect inguinal hernias. Potential postoperative complications occurred in emergency surgery, in which cases seroma and orchitis were the most frequent ones. Recurrence had a low rate compared to other types of hernioplasties(AU)

Supervivencia de pacientes con cáncer de mama y cirugía conservadora / Survival in Patients with Breast Cancer and Conservative Surgery

Introducción: En la actualidad la cirugía conservadora, más que una opción en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, es la técnica quirúrgica de elección. Objetivo: Caracterizar la supervivencia de los pacientes con cáncer de mama operados con cirugía conservadora. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, retrospectivo descriptivo de corte longitudinal, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" y el oncológico "Celestino Hernández Robau", ambos de la ciudad de Santa Clara provincia Villa Clara, en el período comprendido desde enero del 2011 hasta diciembre del 2020. Resultados: La supervivencia global de los pacientes con cáncer de mama y cirugía conservadora en aquellos que presentaron eventos (fallecidos) fue mayor en los portadores de carcinoma ductal infiltrante con 9,3 años. En el caso del estadio tumoral predominó la supervivencia en aquellos pacientes que estaban en estadios Ia y IIa con 9,8 y 9,1 años, respectivamente. Según la inmunohistoquímica, el subtipo molecular con mejor supervivencia global fue el Luminal B con 9,2 años. En cuanto al tratamiento definitivo aplicado presentaron mayor supervivencia global aquellos pacientes que recibieron esquemas de quimioterapia+ radioterapia+ hormono terapia y quimioterapia+ radioterapia con 9,4 y 8,8 años, respectivamente. Conclusiones: Existe una mayor supervivencia global en aquellos pacientes con carcinoma ductal infiltrantes (NOS), estadios tumorales Ia y IIa, con subtipo molecular Luminal B según inmunohistoquímica y con tratamientos definitivos de quimioterapia+ radioterapia+ hormonoterapia(AU)

Introduction: Nowadays, conservative surgery, rather than an option for the surgical treatment of breast cancer, is the surgical technique of choice. Objective: To characterize the survival of patients with breast cancer operated on with conservative surgery. Methods: A multicenter, retrospective, descriptive and longitudinal study was carried out at Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" and "Celestino Hernández Robau" oncologic hospital, both in the city of Santa Clara, Villa Clara Province, in the period from January 2011 to December 2020. Results: The overall survival of patients with breast cancer and conservative surgery in those who presented events (died) was higher in those with infiltrating ductal carcinoma, accounting for 9.3 years. In the case of tumor stage, survival was predominant in those patients with stages IA and IIA, accounting for 9.8 and 9.1 years, respectively. Concerning immunohistochemistry, the molecular subtype with the best overall survival was Luminal B, accounting for 9.2 years. Regarding the applied definitive treatment, those patients who received chemotherapy-radiotherapy-hormone therapy and chemotherapy-radiotherapy schemes presented better overall survival, accounting for 9.4 and 8.8 years, respectively. Conclusions: Overall survival is higher in patients with infiltrating ductal carcinoma (not otherwise specified), tumor stages IA and IIA, molecular subtype Luminal B according to immunohistochemistry, and definitive treatments with chemotherapy, radiotherapy, hormone therapy scheme(AU)

Morbilidad y mortalidad por isquemia mesentérica aguda en el Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" / Mobility and Mortality for Acute Mesenteric Ischemia in "Arnaldo Milián Castro" University Hospital

Introducción: La isquemia mesentérica aguda es la condición clínica que aparece cuando el flujo sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente para satisfacer los requerimientos del intestino. Objetivo: Caracterizar la morbilidad y mortalidad de los pacientes con isquemia mesentérica aguda. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en el Servicio de cirugía del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de Santa Clara, Villa Clara desde enero del 2016 hasta diciembre del 2020. La muestra quedó constituida por 119 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: De los 119 pacientes que presentaron isquemia mesentérica aguda, predominaron pacientes con factores de riesgo mayores de 65 años 97 (81,5 por ciento), femeninos 61 (51,3 por ciento), fumadores 52 (43,7 por ciento), con hipertensión arterial 84 (70,6 por ciento), cardiopatía isquémica 57 (47,9 por ciento), diabetes mellitus 31 (26,1 por ciento) y enfermedad arterial periférica 20 (16,8 por ciento). Predominó el tratamiento quirúrgico: la laparotomía exploratoria y cierre 55 (46,3 por ciento). Las complicaciones más frecuentes encontradas: el fallo múltiple de órganos 25 (25,7 por ciento) en los pacientes fallecidos. En los hallazgos necrológicos predominó la trombosis arterioesclerótica de la arteria mesentérica superior. Conclusiones: La isquemia mesentérica resulta frecuente en pacientes con factores de riesgo como son la edad mayor de 65 años, el sexo femenino, el hábito tóxico del tabaquismo y las enfermedades crónicas no transmisibles tales como la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y la diabetes mellitus. El tratamiento más realizado es el quirúrgico (la laparotomía y el cierre). En la mayoría de las necropsias realizadas la trombosis de la arteria mesentérica superior es el mayor hallazgo en los informes necrológicos(AU)

Introduction: Acute mesenteric ischemia is the clinical condition that appears when the blood flow of the mesenteric area becomes insufficient to meet intestinal requirements. Objective: To characterize the morbidity and mortality of patients with acute mesenteric ischemia. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the surgery service of Arnaldo Milián Castro University Hospital of Santa Clara City, Villa Clara Province, Cuba, from January 2016 to December 2020. The sample consisted of 119 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: Of the 119 patients who presented acute mesenteric ischemia, patients with risk factors predominated: older than 65 years (97; 81.5 percent), female (61; 51.3 percent), smokers (52; 43.7 percent), with arterial hypertension (84; 70.6 percent), ischemic heart disease (57; 47.9 percent), diabetes mellitus (31; 26.1 percent), and peripheral arterial disease (20; 16.8 percent). Surgical management predominated: exploratory laparotomy and closure (55; 46.3 percent). The most frequent complications were multiple organ failure (25; 25.7 percent) in the deceased patients. Among the necropsy findings, arteriosclerotic thrombosis of the superior mesenteric artery predominated. Conclusions: Mesenteric ischemia is frequent in patients with risk factors such as age over 65 years, the female sex, the toxic habit of smoking; as well as chronic noncommunicable diseases such as arterial hypertension, ischemic heart disease and diabetes mellitus. The most commonly performed procedure is surgery (laparotomy and closure). In most of the performed necropsies, thrombosis of the superior mesenteric artery is the main finding according to the necrology reports(AU)